新生儿宝宝出生后,便便会随着宝宝成长而改变,颜色变,次数变,形状也变!宝宝出生后,新妈妈新爸爸最关心的莫过于宝宝的吃喝拉撒了。其中宝宝的便便是他们每天都要关注的,便便颜色怎么样,拉了几次,便便成形吗……不过,他们常常是越看越奇怪,越看越迷糊。因为,宝宝的便便实在是太多变了。胎便,真黑正常的新生儿多于出生后12小时内开始排便,胎便总量约100~200克,胎便主要是由胎儿期肠道内的分泌物、胆汁、吞咽的羊水以及胎毛、胎脂、脱落的上皮细胞等在肠道内混合形成的,状态黏稠,颜色近墨绿色,一眼看上去黑黑的,通常没有臭味。吃母乳,便便软,金黄色如果宝宝吃母乳,而且母乳充足,多数宝宝在吃奶2~3天后,大便由墨绿色逐渐变为黄绿色,随着胎便排尽后,最终过渡到金黄色的软糊便。由于母乳中含有丰富的寡糖,能够充分刺激肠胃蠕动,因此,大部分宝宝的便便不会有硬便的情形,也不会有明显臭味,偶尔会微带绿色且稍稀,或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫,这种情况是正常的。吃配方奶,便便粗糙,黄中有时带绿用配方奶喂养的宝宝大便较少,通常会干燥、粗糙一些,颜色通常是土黄或金黄色,略带一些酸臭味。配方奶喂养的宝宝有时大便会黄中带绿或青绿,这是因为配方奶铁质含量相对高一些,当宝宝对奶粉中的铁质吸收不完全时,多余的铁质就会使大便带绿色。便便中有白色颗粒母乳或配方奶喂养的初生宝宝,便便中有时会发现一些白色颗粒,这是由于初生宝宝胃肠未发育完全以及消化道的消化酶还没有完全成熟,导致脂肪消化不完全而形成的,随着宝宝慢慢长大,这种便便中的白色颗粒会逐渐消失。添加辅食后,如果宝宝蔬菜、水果吃得比较多,大便会变得蓬松。如果鱼、肉、奶、蛋类吃得较多,宝宝的大便就会变臭。越长大,便便次数变得越来越少新生宝宝积存了9个月的胎便必须借着频繁的排便才能清除干净,每天排便3~5次,一般需要延续2~4天,墨绿色的胎便才能排尽。母乳喂养宝宝的大便次数变化较大,通常新生儿期次数较多,一天2~5次。有的新生宝宝每次换尿布时尿布上都有大便,如果大便较均匀、水分不多、不含黏液或者偶尔带有少许奶块,都是正常现象。随着宝宝月龄的增长,大便次数会逐渐减少,2~3个月的宝宝大便次数会减少到每天1~2次。也有些吃母乳的宝宝大便一直较稀,次数较多,只要宝宝精神及吃奶情况良好,体重增长满意,就是正常的,是生理性腹泻。一般到了宝宝半岁左右,添加辅食后会逐渐好转。还有些配方奶喂养的宝宝大便间隔稍长一些,隔2~3天一次,只要排便不困难,不是羊屎蛋,就没关系。TIP便便有异常的3种信号◆胎便排除延迟 足月的新生宝宝出生后24小时内都没有排出胎便,或4~5天左右仍没有正常大便排出,可能是消化道畸形,要及时带宝宝就医。◆大便次数增加,性状异常 每天大便5~10余次,呈蛋花样,稀水样,或有黏液泡沫,甚至伴有发热,可能是肠道细菌或病毒感染。◆大便颜色改变,有异味 大便灰白色,呈陶土样,可能有胆道闭锁;黑色柏油样大便或大便带血,可能有消化道出血;果酱样大便,有可能是肠套叠引起的;豆腐渣样大便常见于霉菌引起的肠炎;大便有刺鼻的臭鸡蛋味,可能为蛋白质消化不良;如果有明显的腥臭味,则可能有肠道炎症。一旦宝宝的便便出现上述异常情况,要留取1个小时以内的新鲜大便,带到医院就诊,及时检查,以免延误病情。
发热作为儿科常见症状也是小儿就诊的主要原因,常见的病因有上呼吸道感染(俗话感冒)、支气管炎、肺炎、胃肠炎。发热是正常机体免疫系统对抗外界病菌时产生,他对疾病的恢复起到很好的作用,可以杀死有害细菌,同时也是疾病的最初的信号,告诉家长小孩有病了;只有免疫力差的病人或刚出生婴儿在感染时可不发热,但往往疾病比较重,甚至延误治疗。 面对高热家长往往很紧张,认为体温越高毛病越重,事实上体温高低与疾病严重程度没有直接关系,普通感冒可以达到40度以上,脑炎有时只有低热,但发热持续时间与疾病的复杂性有关,发热较长时间时病情可能比较复杂,应该积极就诊。还有些家长怕高热把小孩脑子烧坏,10%的小孩在一生中有一次惊厥,其中高热是最常见的原因,俗称“热惊”;热惊好发于5岁以下小孩,跟神经发育尚未成熟有关,发作时在体温的急速上升期,这时家长还未注意到发热,但此前小儿的手脚可以表现为冰凉,全身发抖,身体却有点烫。对于五岁以下小孩及以前又惊厥病史的小孩,家长及时的识别体温上升期非常重要,可以通过口服退热药及物理降温来降低最高温度及体温上升速度,可避免惊厥发生。 很多家长认为输液的效果比口服用药好,一到医院就要求医生予输液处理,按药理学及医师临床经验对于轻中度感染,口服与输液效果相当,并且口服用药的副作用低;当然家长也不能凭自己的经验随便服用抗生素,抗生素使用有适应症,不同情况用药不同;医生会根据患儿一般表现及血常规结果作出最初的判断,血常规作为常规检查对于发热病人是必不可少的,即可以排除一些危重情况,也可以指导医生合理用药,有条件的医院应常规检查。 在碰到小孩发热时家长该怎么处理呢?这是大部分家长就诊时最大的疑惑。一旦小孩发热无其他症状时,如果在腋下温度38.5摄氏度以上,家长可先予口服退热处理,后积极到医院就诊,在排除了一些危重情况下,并予应用了有效抗感染治疗后,患儿体温仍反复,家长可以间隔4-6小时再次予应用退热药,目前较安全的用药方法为交替应用布洛芬(美林)和对乙酰胺基酚(泰诺林或小儿退热栓),以减少药物不良反应;在应用退热后体温下降不明显,可进行物理降温,方法为头部用冷毛巾敷,手足及身体可以用热毛巾擦拭,也可进行洗温水浴。如果患儿精神差及出现有新的症状或体温2天未退应再次就诊,或一步行胸片及血液学检查。 发热作为小儿常见症状,每年学龄前儿童都会经历数次;做到既重视又不紧张,既淡定又不马虎,使小孩得到及时有效的治疗。想要获得更多育儿知识,请关注“周建大夫网上工作室”。
总是有家长带宝宝来就诊,通过自己的细心观察发现宝宝有不对劲的地方,很纠结,不知 道是不是宝宝生病了,经过询问和详细的检查,发现只是些新生儿期间正常的生理现象。 所以今天在这里科普一下新生儿期间正常的生理现象。 1.溢奶:新生儿胃呈水平位,容量较小,胃的贲门括约肌(胃和食道交接的地方) 发育不完善,比较松弛,幽门(胃和肠道交接的地方)相对紧张,这样一来,宝宝吃完 奶后,不管是打嗝、哭闹及排便时,胃内的奶液出现反流,从口中溢出。溢奶一般为生 理性,多在饱餐后出现,为刚吃的奶液,无黄绿色或红色物,不影响体重增长,不是喷射状的呕吐。溢奶的处理:生理性不需要治疗、加强护理,哺乳姿势正确,喂奶后需让宝宝趴肩膀上拍背4-5分钟,会很好的改善溢奶症状。随年龄增长渐症状消失。 2.上皮珠、马牙和螳螂嘴: 上皮珠:新生儿口腔硬腭(俗称上腭)上的白色小珠。 马牙:出现在齿龈上的白色小珠看起来像小马驹口中的小白牙。 螳螂嘴:新生儿口腔内两颊都会堆积脂肪垫。 以上均属正常现象,无须处理,会自行消失。 3.乳房增大及假月经,;宝宝出生后都会出现的乳腺肿胀属生理现象,有蚕豆大小的硬结,无红肿,无融疼。部分女婴生后5-7大会出现阴道少许血性或非脓性分泌物, 持续一周左右,是由于母亲雌激素影响,一般2-3周内可自行消退,无须处理。、 4.新生儿红斑常在生后1-2天出现,呈大个不等、边缘不清斑丘疹,皮肤发红, 一般1-2天自行退去,常不需要处理。 5新生儿栗粒疹:有些宝宝鼻尖、鼻翼或面部可见针头样大小的黄白色皮疹,蜕皮后自然消失,无须处理 6.生理性蜕皮:新生儿2周左右会出现蜕皮现象,这与上皮细胞脱落更新和皮肤上的胎质脱落有关,无须治疗 7.橙红斑:为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣,数月内可消失。 8.青记;一些宝宝在背部、臀部常有蓝绿色色斑,此为特殊色素沉着所致,俗称青记或胎记,随年龄增长而渐退 9水肿:生后3-5日,在手、足、小腿、耻骨区和眼窝等处易出现水肿,2-3天后消失,与新生儿代谢不稳有关 本文系安重阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宝宝转奶,新妈必知“我宝宝吃这个牌子的奶粉长得不好,想给他换种奶粉,该怎么换呀?”“我宝宝快半岁了,长得可快了,是不是该换二阶段奶粉了?该怎么换呢?”初为人母,常常有着这样那样的问题。看着孩子一天天健康成长,是一件快乐的事。可换奶粉,也就是转奶,却难倒了不少新妈。转奶转得不好,容易导致孩子腹泻,消化不良,因此科学健康的转奶,也是一门大学问。新妈们可得好好学学。什么是转奶?由于某种原因给宝宝换奶粉,无论是从母乳转到配方奶,由一种品牌配方奶换到另一种品牌配方奶,还是由一个阶段奶粉换到另一个阶段奶粉(即使牌子相同),这一过程都可称为转奶,时间大约一周左右。为何给宝宝转奶?转奶几乎是每个宝宝成长过程中必不可少的。6个月后的母乳,营养成分有所减少,已不能满足宝宝身体发育的需要;很多妈妈休完哺乳假,需要去工作,就得考虑转奶,给宝宝添加配方奶粉了。目前市场上大部分配方奶粉都是根据年龄分不同阶段的,不同的奶粉其分段年龄与月龄有所不同。一般来说6个月、1岁是同种奶粉换段的时期。可根据奶粉的说明,给宝宝转奶。有些宝宝吃了配方奶后出现吐奶,不消化、腹胀、排气频繁,肚子豉豉的;或者排便困难,2-3天以上才排便;大便呈颗粒状并带有血丝;有时有白色颗粒或类蛋花状的瓣状物;有些宝宝使用配方奶喂养后,出现反复腹泻,非感染性,时长超过两周,而且吃什么药,大便都呈稀水、粥样状;有的甚至出现皮疹等过敏症状,这都表明所选的奶粉不适合宝宝,需要转奶。如何科学转奶?转奶应该在宝宝身体完全健康的状态下进行,没有发热,腹泻,感冒。最好不要在换牙,接种疫苗前后一个星期内转奶。在转奶的同时最好不要添加新的辅食,以免给宝宝的肠胃增加负担。转奶要循序渐进,不可操之过急,要有耐心。整个转奶的过程要历经一到两周的时间。从母乳转到配方奶粉,尽量选择营养成分比较接近母乳的配方奶粉,提倡在以母乳喂养的基础上添加配方奶科学喂养。转奶方法包括隔次转奶和混合转奶。隔次转奶:如宝宝每天喝5次奶,第1-3天,每天最中间一次喝新的奶粉;第4-6天,中间2次喝新的奶粉;第7-8天,中间3次喝新的奶粉;顺序是中午、下午、早上、最后是晚上的。依次下去正式转为喝新的奶粉。混合转奶:将预备替换的奶粉和宝宝先前饮用的奶粉掺和饮用,尽可能在原先使用的奶粉中适当添加新的奶粉,开始可以量少一点,慢慢适当增加比例,直到完全更换。比如:先在老的奶粉里添加1/3的新奶粉,这样吃了两三天没什么不适后,再老的、新的奶粉各1/2吃两三天,再老的1/3、新的2/3吃两三天,最后过渡到完全用新的奶粉取代老的奶粉。混合转奶适宜于同一品牌,不同阶段的奶粉。对于不同品牌的奶粉,建议采用隔次转奶,不要混合在一起转。因为每个奶粉配方不一样.混合可能导致部分微量元素超标准,引起宝宝腹泻或不适,加重肾脏的负担。转奶时会有那些不适症状?在转奶过程中,可出现腹泻、纳差、呕吐、便秘、哭闹、过敏等不适症状,其中腹泻最为常见,应注意观察宝宝大便的情况是否正常。更换速度快,易引起腹泻,这时要视情况减少或暂停新奶粉。腹泻好转后一周,再尝试逐渐转换,转换时间较原来延长。因个体差异,若宝宝大便比较干,可适当增加饮水量,并随着年龄增大增加果汁,菜汤等辅食,大便会有所改变。有的宝宝转奶期间会出现过敏现象,如脸上、前胸、后背出现红斑,伴有瘙痒,有些呕吐、腹泻也是由于过敏引起的。有家族过敏史的宝宝情况可能更明显。这时应该停用新奶粉观察。在转奶时,最好不更换配方奶的牌子。选好一种配方奶粉,只要宝宝吃后不反复便秘、腹泻、大便有不消化的奶瓣,或频繁出湿疹腹泻等,就说明这种奶粉宝宝是接受的,建议就给孩子吃下去。转到较大年龄段奶粉时,要循序渐进,不要一下子全换了。 频繁给宝宝换奶粉好吗? 有些妈妈以为宝宝一直使用一种奶粉,会营养不良。于是想多给宝宝换几种奶粉,均衡营养,这种观点是极其错误的。目前的配方奶营养都比较全面,不会出现营养不良的情况。如果宝宝吃现在的奶粉无不良反应,身体状态良好的话,建议不要更换奶粉。因为宝宝的肠胃和消化系统没有发育好,而各种奶粉配方不一样,如果换了另外一种奶粉,宝宝又要去重新适应,容易引起宝宝拉肚子。总而言之,宝宝转奶,最忌频繁。新妈们要根据宝宝的身体所需,选择适合宝宝的相应的奶制品,掌握正确的转奶方法,循序渐进,让宝宝顺利度过转奶期,健康成长。
1、智能发育特征①大动作:此月龄的宝宝能够独坐一小会儿,让宝宝俯卧位时宝宝有想爬的意愿。如果家长双手放在宝宝腋下,扶着宝宝站着,宝宝两腿有想瞪跳的动作。②精细动作:宝宝会双手同时握东西,抓悬吊着的玩具,能摇动玩具发出响声。会仍、摔东西,玩玩具时可以双手互换,看见镜子中的人会想抚摸。③语言发育:会无意识地发“爸”、“妈”等的单音,或是家长听不太懂的音,想要说话,会对不同的情形发出不同的声音来表达不同的反应,还会用肢体动作表示自己的意愿如出去玩等。④自理能力:宝宝可以自如地将奶嘴放到口中,自己吸奶。⑤社会交往:能够逐渐理解家长对宝宝说话的态度,能感受愉快或不愉快的感情,对陌生人表现出不愉快甚至惊奇或惊恐的感觉,并会将身体转向熟悉的人。要玩具时,得不得或拿不到,会哭。2、能力训练①独坐:从5月龄宝宝靠坐训练开始,之后让宝宝双手拉着家长的两个手指坐起来,可用枕头等放在宝宝的背部靠着,以后根据宝宝的情况逐渐撤走背后的枕头等,此时也可以将玩具尤其宝宝喜欢的玩具放在宝宝面前能够得着的地方,每次练习5-10分钟,每天练习3-4次。②翻滚和打转:在不是很软且平坦的大床或铺有席子等的地板上,先让宝宝仰卧,用宝宝感兴趣的玩具逗引其注意力,训练宝宝从仰卧到侧卧再到俯卧,再到仰卧,使其养成打滚的动作习惯,同时注意安全。3、认知、语言与交往① 认知:1)宝宝坐在床上或铺有席子等的地板上,给他一个玩具,等宝宝拿稳后,再向同一只手递给另一个玩具,引导宝宝将手上的第一个玩具传递到另一只空着的手,之后再来拿这个玩具。如此反复,以此训练宝宝的玩具换手的本事。2)宝宝的小手抓东西,是先学会抓大的东西,以后会慢慢抓取小东西直至2个手指捏取细小的物体。因此,家长应让宝宝练习用手抓东西,物体由大逐渐变小,所选的物体应注意安全卫生,可以是小饼干等,不要用花生米、豆子等以免发生异物吸入。每天训练数次,持续数月,直至宝宝可以灵活地捏取很小的物体。3)宝宝对灯最敏感最有记忆,家长可以抱着宝宝,在其面前重复开灯、关灯,并告诉宝宝“灯”,并换站在房间的不同位置来训练宝宝看灯及听到说“灯”就眼睛望着灯。② 语言:在前面较宝宝听家长说话的基础上,这个时期要跟宝宝逐渐说更多的话,在带宝宝的任何时候,只要宝宝是醒着的都可以教宝宝说话和听家长说的话,并弄懂。还要在日常宝宝接触的物品时,教宝宝认物品。家长说“爸爸”“妈妈”,让宝宝模仿着说,在接触其他物品的时候,也训练宝宝模仿家长对物品的称呼去学习。带着宝宝,一起唱儿歌,同时根据儿歌的内容配合做些动作,以利于宝宝对语言的理解。一般而言,6个月的宝宝只能学会一首儿歌做一个动作。③生活与交往:1)宝宝哭吵求助时,可以伸出家长的手来安抚宝宝。但如何伸手又是一门艺术,或许就此宝宝的个性和能力会由此而生。比如,训练宝宝拿玩具,宝宝够不太着,看见家长会哭想求帮助,如此时家长直接拿到宝宝手里则以后发生类似的情况,宝宝就会寻求家长同样的帮助,并不利于宝宝的能力训练且会造成宝宝对他人的依赖心理。如果此时,家长帮助宝宝通过自己的努力来拿到玩具,则不仅满足了宝宝的需求,同时又锻炼了宝宝的能力,让其明白只有通过努力才能达到目标。另一方面,如此时,家长对宝宝的哭不闻不问,会让宝宝缺乏温暖及安全感。2)这个年龄,要扩大宝宝与人的交往,增加数量,教会宝宝用微笑或发音来和人打招呼。3)继续练习捉迷藏的游戏,让宝宝主动去寻找消失的人或物体。4)训练宝宝用点头和摇头来表达自己的意思是对还是不对,家长一边做动作一边说“对”或“不对”,并根据当时具体的情形教宝宝说“对”“不对”,并同时配以动作即点头和摇头,让宝宝模仿。4、异常信号:6月龄宝宝,如果不会大笑、不主动取物、对熟人漠不关心、拒绝送入口的食物,则建议加强训练的同时找专业医生检查。本文系黄瑞文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1、 智能发育特征① 大动作:3月龄开始,宝宝有目的的运动,此前1月龄时特有的反射活动逐渐消失。头竖立时间延长,有时能转头向四周张望。俯卧头能抬起来,两只手腕能支撑上肢,甚至可以挺胸抬头。躺着时能从仰卧位自动翻转到侧卧位。② 精细动作:醒来时可挥动小手,逐渐能长时间吸吮自己的手。有时能看着自己的手指,双手可接触在一起。看到物体会舞动手臂,企图触摸玩具。手握玩具时会放进口里探索。③ 视觉发育:较2月龄时视觉更加灵敏。④ 听觉发育:较2月龄时听觉更加灵敏。⑤ 语言发育:能逗笑,笑出声音来,会发出“啊”、“喔”等的声音,似与人交流。⑥ 社会交往:宝宝知道喜欢和不喜欢。饿了、疼痛时宝宝大声啼哭,吃饱、满足和舒服时则手舞足蹈、尽情撒欢。2、 能力训练① 俯卧抬胸:宝宝的运动发育是连续性的,在他能够俯卧抬头45°后,颈部肌张力、双臂的力量都会逐渐增强,他会在俯卧时将头高高抬起并与床面成90°、头能保持稳定。继而宝宝的前臂除了能支撑头部,还能支撑将肩部、胸部均抬起,头部稳定并能自如地向两侧转动,此时,家长可用玩具在不同的地方逗引他转头寻找。② 翻身(仰—侧):3个月前宝宝主要是仰卧着的,也开始有了全身肌肉的活动。一定要注意不要将宝宝捆得象个蜡烛包,以免限制宝宝的活动,应该在适当保暖的情况下让宝宝能够自由地活动。宝宝仰卧位时,家长可以用宝宝感兴趣的玩具在其前两侧逗引他,训练从仰卧位翻至侧卧位,每次课训练数分钟,每日训练数次。3、认知、语言与交往① 视线转移:宝宝随着年龄的增长,眼睛越来越明亮,可以一下子注视到面前的玩具,并能灵敏追随。可以用2个玩具(或两个人)来逗引宝宝,让其先注视一个玩具(或人),然后拿出另一个玩具(或人),训练宝宝的视线从一个物体转移到另一个物体。也可以在宝宝集中精力注视某一物体或人脸时,迅速移开物体或人脸,训练宝宝在注视目标消失时用视觉去寻找。② 喂奶时教孩子:早期教育是结合日常生活进行的。宝宝吃奶时大多是在觉醒状态的,妈妈要利用此时和宝宝交流。喂奶前可以说“宝宝饿了吧?妈妈给你喂奶吃”等等。喂奶中,可以抚摸宝宝的小手、小腿和头部等,给宝宝哼些歌曲。宝宝吃饱时,也要和宝宝说话。想说什么就说什么,促进宝宝的能力发展和母子感情的交流。③ 创造良好的环境:空气要清新,尽量开窗通风。夏天开空调,温度在25-28℃;冬季室温在18-22℃为宜。室内整洁,环境温馨,玩具要定时变换花样和调换位置,经常放优美动听的音乐或童曲,音量适宜,时间30-60分钟。避免噪音。户外活动要现在空气新鲜、有绿植、人少的地方,让宝宝进行空气和日光浴。④ 玩玩具:将玩具放在宝宝胸前20厘米的地方,摇动或弄响玩具,吸引宝宝注意力,逗引宝宝拍打、够取、抓握、触摸玩具;也可以在脚部上方、宝宝视线内,挂上带响声的玩具,逗引宝宝用腿蹬。⑤ 语言:这个年龄的宝宝的发音会逐渐增多,应在宝宝情绪愉快的时候多与宝宝说笑、逗引宝宝发音,家里的人员都要多和宝宝说话,让其感受多种声音和语调,促进宝宝对语言的感知能力。⑥ 生活与交往:强化宝宝的笑,可以促进其身心健康,利于体格生长和早期认知的发展。教会宝宝认爸爸妈妈,培养亲子感情。可以在宝宝觉醒时,通过各种方式来训练宝宝。4、异常信号:面对面逗引,3月龄的宝宝不会笑;卧位不能抬头45°以上;不会咿呀发声;仰卧位,头眼不能水平追视玩具移动180°。出现以上情况,建议加强训练的同时找专业以上检查。本文系黄瑞文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、 智能发育特征① 大动作:可以俯卧抬头稍离开床面至45°,甚至更高;头竖立时间逐渐延长,由数秒至数分钟;高兴或烦躁时四肢舞动。② 精细动作:能自己伸手指或握拳,手在胸前时自己看着手玩。③ 视觉发育:平卧在床上,眼睛会追随移动的物体;有红和绿两色视觉;能够逐渐注意图形模式的内部结构,即图像识别的开始;喜欢看正常的人脸,不喜欢看五官颠倒的脸或脸谱。④ 听觉发育:会转动头部寻找声源,对新的声音和新的环境开始觉察;能安静躺着听音乐;能逐渐区分音的高低。⑤ 语言发育:开始发出“咿呀声”,和宝宝说话时偶尔能发出声应答。⑥ 社会交往:对成人的逗玩有时会笑,能通过嗅觉、听觉和视觉逐渐认识母亲,表现母亲抱宝宝时少哭、比较安静。2、能力训练① 俯卧抬头:宝宝从出生到1个月如果注意练习抬头,到2个月时可以抬头45°到90°。练习俯卧抬头时,一般在空腹的情况下,即哺乳前1小时、觉醒状态下进行,俯卧的床面要平坦、舒适。将宝宝的双手放在头的两侧,家长可用一些带声响的和颜色鲜艳的玩具在前面逗引,激发宝宝抬头。每次训练时间从30秒开始,逐渐延长时间,每天可以训练多次。可以锻炼宝宝颈部和背部肌肉力量,也有助于增加婴儿的肺活量。② 头竖立:每天适当地竖着抱起宝宝几次,来训练宝宝竖头。2个月的宝宝头可竖直几秒至1-2秒,练习时,家长要保护好宝宝。也可将宝宝背部贴住妈妈的胸部抱着,一手扶住宝宝胸部,一手托着宝宝的臀部,使宝宝面部朝前,新奇的东西可以引起宝宝的兴趣,让宝宝更加主动练习抬头。③ 手足运动:2个月宝宝的手会常常握拳,有时张开,不要用布或手套抱着宝宝的手,将衣袖捥至宝宝的腕关节处,让宝宝看见自己的手、方便地活动双手,使宝宝的手和手指能充分活动。 当宝宝能张开手,又能看手时,可以给宝宝容易抓握的玩具玩,通过练习握玩具,促使宝宝手的张开和进行触摸刺激。 2个月时宝宝的双腿活动也开始活跃起来,为便于活动,可以给宝宝穿开裆裤。在换尿布或洗澡后,可以用手按摩孩子的腿部、拉伸他的双腿,使其两条腿自由活动,有利于运动机能的发展。3、 认知、语言与交往① 应该给宝宝丰富的视觉刺激:宝宝仰卧位,在其身体上方20-750px处悬挂一些宝宝感兴趣的玩具,如彩色的环、铃和气球等,伴有声响更好,也可以是色彩鲜艳的图画,每次放1-2件,激发宝宝的兴趣并追视物体。② 要多和宝宝说话:说话的音调较高、速度较慢,短语间有较长的停顿,较多使用重复的话语表示亲昵如宝宝、妈妈等,有助于宝宝确认、分析和记忆,以后可逐渐过渡到用规范的语言促进其听力发育。和宝宝说话时,如果发现他发出好似答应的声音,妈妈此时可暂时停顿以增加宝宝参与“母亲—婴儿链”中的机会,利于建立牢固的亲子关系。③ 养成良好的生活规律:保证宝宝健康与营养的同时,要建立良好的“生物钟”,尽快建立昼夜节律。逐渐了解宝宝的习性和规律,正确满足他的要求,建立良好的生活习惯。4、异常情况:2-3月龄的宝宝不注视人脸,不注视自己的手。出现这些情况,应找专业医生检查。本文系黄瑞文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1、视觉刺激宝宝觉醒时,和宝宝面对面说话,相距500px,让宝宝注视你的脸后,慢慢移动你头的位置,设法吸引他的视线追随你移动的方向。也可以用纯正、鲜艳的红色、绿色或蓝色的小球来训练宝宝的追视。每天定时在宝宝床头上方挂些能晃动的小气球等,品种可以多样化,且应经常更换,以训练宝宝看的能力。2、听觉训练在距离宝宝耳边250px处,轻轻呼唤他,让宝宝听到你的声音后转过头来。也可以使用一些可以发出柔和声响的玩具,来训练宝宝的听觉。3、日常护理日常护理宝宝时,随时随地和宝宝说话,让他既能看到你的脸又能听到你的声音。尤其宝宝哭闹的时候,首先用语言安慰他,很多宝宝会停止哭闹,但随后要满足其需要,使宝宝感受语言。保证宝宝有充足的睡眠,每天14-20小时,视听训练应在宝宝觉醒时利用各种方式进行训练,每次训练约10分钟左右,以促进宝宝视听能力的发展,一旦宝宝表现疲劳则应暂停训练。要明白宝宝是有一定的智慧和能力的,父母亲应通过对宝宝的观察来学会和宝宝相处,理解宝宝的哭声、皱眉、微笑等所表达的含义。4、早期干预其他方式还可以给宝宝进行游泳、抚触或被动操的训练,以促进宝宝体格和心理的正常发育。本文系黄瑞文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
我们都知道,母乳是婴儿最佳的天然食物,它提供许多其他婴儿食品中所没有的免疫因子、激素、酶和活性肽,给婴儿提供营养、促进生长和智力发育、促进齿龈和牙齿的发育、免疫抗菌、防过敏、增进母子感情、有利于预防肥胖、高血压等慢性病,减少母亲产后出血、促进子宫复旧、减少卵巢癌和子宫癌的危险等,既经济又实惠。是不是每一位母亲都可以用自己的乳汁喂哺宝宝呢?当然不是,绝大多数母亲是可以喂奶的,但有些母亲由于各种原因是不适宜喂奶的,见于下面几种情况:1、怀疑或确诊为半乳糖血症的患儿。2、母亲患活动性结核病,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。 3、 母亲正接受同位素放疗,或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射活性物质)。 4、母亲正接受抗代谢药物或可通过乳汁分泌的药物,及其他化疗药物治疗(直至完全清除)。5、母亲正吸毒、酗酒。6、乳房HSV感染(另侧无感染可继续喂养) 7、关于巨细胞病毒(CMV)感染的母亲或婴儿是否能够进行母乳喂养的问题,现在仍有争议。多数学者认为,对于确诊或高度疑诊为CMV感染的婴儿,若检出母乳中有CMV排毒时,建议停止母乳喂养。也有学者建议,对于无症状足月儿,可以继续母乳喂养,但对于早产儿和低出生体重儿需要特别小心,当母亲存在明显的CMV感染证据时,不宜母乳喂养,或应将母乳进行特别处理(-20℃冷冻24小时以上,再巴氏灭菌法,加热62.5℃约30秒),以免造成婴儿的感染。8、 乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的母亲,所生的新生儿出生时经过了正规预防(生后12小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白,并按要求进行乙肝疫苗的接种),还是可以进行母乳喂养的。
一、早产儿的定义胎龄小于37周出生的新生儿均称为早产儿。而出生体重小于2500g的新生儿统称为低出生体重儿,包括足月低出生体重儿和早产低出生体重儿。二、早产的高危因素1、生活习惯和社会因素:孕妇年龄与早产有关,年龄小于18岁或大于40岁为高危人群。营养不良、体重轻、社会经济阶层低、吸烟、吸毒、酗酒等都显著增加早产的风险,有些还增加早产儿脑损伤的风险。 2、既往有流产史、早产史的孕妇。3、合并内科和产科并发症:内科急慢性疾病如心脏病、慢性高血压、严重贫血、甲状腺功能亢进、糖尿病、肾盂肾炎、病毒感染、牙周疾病等;产科并发症包括前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、胎膜早破、多胎妊娠、胆汁淤积、产前出血、妊娠子痫、绒毛膜羊膜炎等。4、子宫畸形:双子宫、双角子宫、子宫纵膈、子宫肌瘤、子宫颈内口松弛等。5、外伤、疲劳、过度频繁性生活也可导致早产。三、早产儿生后面临的问题1、早期面临的问题①体温关:早产宝宝的体温调节中枢发育不完善;相对于体重而言的体表面积大,故容易散热;皮下脂肪少尤其是棕色脂肪少,骨骼肌缺乏寒冷反应,导致产热少,而汗腺发育不全,不易通过出汗来散热。因此,早产宝宝的体温容易随着环境温度的高低而有较明显的变化。出生体重小于2500g尤其小于2000g的早产宝宝,出生后多需睡在温箱中保证合适的温度和湿度,也利于病情观察。②呼吸关:早产宝宝的呼吸中枢、呼吸肌发育均不成熟,表现为呼吸不规则、咳嗽反射弱,还会发生气道分泌物不易排出、呼吸暂停等,合并呼吸系统疾病如呼吸窘迫综合征、肺炎等时容易导致呼吸衰竭。③黄疸关:由于早产儿胆红素代谢能力低下、胎粪排尽的时间长、肝脏合成蛋白能力不足等,使得早产宝宝的黄疸持续时间长,且其血脑屏障发育不完善,血液中的游离胆红素易透过屏障导致胆红素脑病,因此早产宝宝有了黄疸就应及早地干预治疗,以避免脑损伤的发生。④感染关:早产宝宝之所以早产,大多数存在绒毛膜羊膜炎,且早产儿的体液及细胞免疫力均天生低下,容易发生感染,发生感染后也容易扩散至全身。感染可重可轻,重者导致严重肺炎、败血症、弥漫性血管内凝血、颅内感染等,病情进展也比足月儿快,有时往往没有明显的先兆。⑤营养关:早产宝宝因为天生营养不足,后天必须好好把握其营养,否则不能实现追赶性生长。早产儿胃肠动力、胃肠激素分泌不足,加之生后早期往往合并感染、黄疸等多种疾病,因此早期经胃肠道的营养往往跟不上,需要给予胃肠外即静脉营养支持治疗以满足机体对营养的需求。但最终需过渡到完全的胃肠道营养,方能出院。胃肠道营养物质的选择需根据宝宝的胎龄、体重、体格发育状况来确定。⑥脑损伤:早产儿存在与脑发育密切相关的室管膜下胚胎生发层基质,故易发生颅内出血及脑白质软化,感染、营养不足、凝血功能障碍等都可导致脑损伤,而从外表看却大多没有明显的表现,所以必须做头颅影像学检查等明确情况,严重的会影像智力和运动发育。2、晚期面临的问题①营养:营养问题一直伴随着早产儿,营养不足及营养过剩都是不可取的,要达到营养适当,在出院时应遵循医务人员的指导,选择适合宝宝的喂养方式。出院时不同胎龄、不同体重的宝宝选择不一样,有母乳、早产儿出院后配方奶、足月儿配方奶供选择。随着宝宝的生长发育,还要根据每个时期的体重、头围、身长指标来调整喂养方式。营养不足,导致贫血、感染、脑发育受抑制、注意力不集中、学习困难等;而营养过剩,导致成年期心血管疾病(高血压、脑卒中)、肥胖、糖尿病等。②感染:早产宝宝较足月儿易发生感染,因此,出院后仍然需要严密监测,做好房间通风、奶具消毒、个人卫生等;如接触宝宝的人有感冒等问题,则应暂时避免和宝宝接触;如乳母感冒等感染发生,则应暂停母乳喂养。③神经系统发育:这一问题很重要,决定宝宝的生存质量,不可忽视。早产宝宝出生后,脑的发育持续存在,很多因素均可影响其发育。出院后可根据宝宝的具体情况,给予相应的神经系统的干预措施,且出院后随访尤为重要,有经验的专科医生会通过体格检查、相关的辅助检查来判定宝宝的情况,做出正确的指导。由此可见,早产儿不仅仅是早产一点而已,出生以后面临着很多现实的问题,不一定每一个关口都遇到、都问题很大,但必须在每一个关口面前都要严密监测、及时处置,才能很好地呵护好早产宝宝。对于出生体重大于2000g的宝宝,家长和有些医务人员由于其胎龄相对较大、体重较重,往往容易忽略他们而导致较严重的临床情况,应引起重视。